原文地址 http://www.hubei.gov.cn/xwfbh/xwfbh2010/201027/201012/t20101226_129614.htm （来源：湖北政府网）
刘连宏：各位记者朋友们、同志们，大家上午好！我省实施医改一年来在党中央国务院的统一部署下，在省委、省政府的坚强领导下，全省医改五项重点工作改革有序推进，取得了初步的成效。按照国家的要求，2010年全省要在不少于60%的政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度。今年全省又新增30个试点地区，新增试点就是从今天开始正式运作。试点扩面以后我省实施国家基本药物制度的试点县、市、区达到67个，占全省县、市、区总数的65%，我们全省有103个县、市、区这67个占65%。今天省委新闻办公室在这里召开全省医改工作进展情况，暨实施国家基本药物试点扩面工作新闻发布会。在新闻发布会开始之前，我介绍一下出席会议的领导，出席会议的领导有省发改委副主任周锋同志、省卫生厅副厅长张俊超同志、省人社厅副厅长同志胡新适同志、省物价局副局长古新功同志、省食品药品监督管理局副局长刘汉卿同志、省医改办主任胡舒新同志、省财政厅於翔处长。
现在，我们首先请省发改委副主任周锋同志通报我省医疗卫生机制五项重点改革进展情况，和推进国家基本药物制度试点扩面工作情况。
周锋：各位新闻界的朋友上午好！首先，要感谢大家长期以来对我省医药体制工作改革的关心、关注和支持，按照会议安排，我代表省医改办就全省医改五项重点改革进展情况和实施国家基本药物制度扩面工作情况通报如下：
医改从去年4月正式启动实施以来，在党中央、国务院的坚强领导和省委、省政府的统一部署下，我省紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的中心任务，全面推进五项重点工作，不断加大创新力度，全省医改工作取得了阶段性成果，群众看病难、看病贵问题初步得到缓解，改革的成效正在显现。
一、2010年医改五项重点改革进展情况。
在去年工作基础上，今年五项重点改革又取得了积极进展，特别是随着“四项基本”的全面推进，基本医疗卫生制度的内涵逐步明确，政府保基本的责任显著加强，基本医疗卫生服务的公平性和可及性明显提高，广大基层群众切实得到改革带来的实惠。具体表现在以下五个方面：
（一）基本医疗保障制度扩面提标成效明显
截至11月底，全省城镇职工、城镇居民基本医疗保险参保人数达到1858万人，提前超额完成全年1830万人的目标任务。新农合参合人数达到3833万人，参合率达到97.4%。全省参加基本医疗保险的人数达到5691万人，占全省总人口的93.1%。
已将60多万政策性和依法破产国有企业退休人员纳入城镇职工医保，其他关闭破产和困难企业退休人员和职工也通过多种筹资渠道和参保形式逐步解决其医保问题。
在稳步扩大覆盖面的基础上，着力提高保障水平和服务水平，将城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年120元。74%的居民医保统筹地区开展了门诊统筹试点，超额完成60%的目标。97%的新农合统筹地区开展了门诊统筹，超额完成80%的目标。全省城镇职工医保政策内住院费用报销比例达到75.6%；城镇居民医保政策内住院费用报销比例达到61.6%；新农合政策内住院费用报销比例达到60.1%。全部城镇职工医保统筹地区统筹基金最高支付限额达到当地职工年平均工资6倍以上；全部城镇居民医保统筹地区统筹基金最高支付限额达到当地居民可支配收入的6倍；新农合住院最高支付限额统一提高到2009年度农民人均纯收入的8倍以上。
（二）国家基本药物制度稳步推进
今年1月31日，我省正式在37个试点县（市、区）实施国家基本药物制度，占全省103个（市、区）的35.9%，覆盖了578个基层医疗卫生机构（其中，乡镇卫生院372家，社区卫生服务机构206家）、人口达到2394万人。试点地区政府办基层医疗卫生机构全部配备基本药物，实行公开招标采购，统一配送和零差率销售。将国家确定的基本药物和省里增补的118种非基本药物目录药品全部纳入基本医疗保险甲类和新农合药品目录。
实施基本药物制度以来，试点地区的实施情况总体进展顺利，成效显著，表现为“三降两升”即实施后试点地区基层医疗卫生机构药品销售价格平均下降40%，门急诊次均药费较上年同期下降39.8%，住院床日均费用较上年同期下降26%。全省试点基层医疗卫生机构门诊人数比上年同期上升12.97%，群众满意度大幅提升。
（三）基层医疗卫生服务体系建设切实加强
基层医疗卫生机构基础设施建设方面，2010年我省共争取中央投资建设项目728个，规划总投资23.6亿元，其中中央投资8.6亿元，省级配套3亿元，地方配套12亿元。截至目前，中央资金已全部到位，省级配套资金到位0.9亿元（部分位跨年度建设项目），地方配套资金到位4.8亿元，有44个项目已竣工，301个项目正在实施。
基层医疗卫生队伍建设方面，按1—1.4‰的标准重新核定乡镇卫生院人员编制，确保卫生专业技术人员有编有岗。继续推进以全科医生培训为重点的基层卫生人才培养工程，为乡镇卫生院培训全科医生1500人，招收了150名定向免费医学生。安排470名基层医疗卫生机构在岗人员进行了全科医生转岗培训。为乡镇卫生院招聘职执业医师40人，在岗培训乡镇卫生人员8665人次、村卫生室卫生人员28055人次、城市社区卫生服务人员2863人次。对乡村医生承担的公共卫生服务任务按每人每月100元的标准进行补助。61家城市三级医院与89家县级医院建立了对口协作关系。
（四）公共卫生服务迈出新步伐
我省在国家9项基本公共卫生服务的基础上，进一步细化落实了育龄妇女补服叶酸等六项重大公共卫生服务项目。认真落实国家关于人均基本公共卫生服务经费不低于15元的政策，截至11月底，已累计下拨中央资金56367万元，省级配套经费11563万元。
城市居民健康档案规范化建档率达到41.6%，农村居民健康档案建档率达到20.5%；完成15岁以下人群乙肝疫苗查漏补种人群154.8万人；完成农村妇女宫颈癌检查15.8万人，乳腺癌检查1.86万人，分发叶酸片36.8万人份，28.4万名农村孕产妇实施了住院分娩补助，补助率达到95%以上，补助资金达9000余万元；为3.72万名贫困白内障患者实施了复明手术；完成改炉降氟2.3万户；完成2009年无害化厕所建设14.3万户，启动2010年10万户无害化厕所建设，并已完成了5.5万户；免费筛查孕产妇43万人，“四免一关怀”政策落实率达到100%。以上指标均达到或超过国家要求。
（五）公立医院改革试点全面启动实施
鄂州市作为全国公立医院改革的16个试点城市之一，已全面启动公立医院改革试点工作，确定了“城乡一体、均衡发展、公益回归、百姓受益的改革思路，确立里“医疗保障覆盖面明显提高、医疗服务水平和能力明显提高、药品价格下降、单病种综合费用下降和医务人员待遇上升、群众满意度上升”的改革目标，在改革公立医院管理体制、调整医疗机构布局、加强基础设施建设、完善内部运行机制、改善医院服务质量、提高医疗技术水平和优化医院发展环境等方面取得积极进展。目前，全省23家医院被确定为公立医院改革省、市级试点医院，重点在临床路径、单病种质量控制、电子病历等方面进行改革探索。
总体看来，医药卫生体制改变正在稳步向前推进，改革成效也在持续显现，这些成绩的取得主要得益于以下几个方面：
一是强有力的组织领导，特别是省委、省政府领导高度重视，多次召开省委常委会、省政府常务会和省医改领导小组会议，研究决定医改重大事项。各市州主要领导亲自抓，分管领导直接抓，形成从省到县完整有效的组织实施体系。这是改革顺利实施的关键。
二是完善可操作的实施方案和政策体系，结合实际把中央和省确定的大方针转化为可操作的实施方案，同时，针对改革中出现的问题，及时完善相关政策。这是推进改革的必要条件。
三是加大财政投入，2010年全省医改五项重点改革财政投入预计为119亿元，其中：中央财政补助43亿元，省级财政补助27亿元，市县财政补助49亿元。这是实施改革的有力保障。
四是有效的督导和考核制度，有了决心、有了政策、有了投入，还要靠严格的责任制度和考核制度来确保改革的实施。全省建立了分片包干的责任机制，由10个省直相关部门分别负责对口联系1—2个市州的医改工作，全面加强对各地医改工作的指导、协调和督办落实。这是确保改革各项工作落实的有效办法。
二、实施国家基本药物制度试点扩面工作的情况
按照2010医改任务要求，今年年底前要在60%的政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度。12月10日，我省在赤壁市召开了全省医改工作现场会暨基本药物制度试点扩面工作会议，会议宣布了今年新增的30个实施基本药物制度的试点县（市、区）名单。扩面后，全省基本药物制度将达到67个县（市、区），占全省103个县（市、区）的65%。新增的30个试点地区名单具体位：
武汉市：江岸区、汉阳区、青山区
黄石市：阳新县
襄阳市：枣阳市、襄州区、南漳县
荆州市：荆州区、沙市区
宜昌市：当阳市、兴山县、秭归县、长阳县
十堰市：竹山县、竹溪县、丹江口市
孝感市：应城市、安陆市、孝昌县
荆门市：东宝区
鄂州市：梁子湖区
黄冈市：黄梅县、浠水县、蕲春县
咸宁市：嘉鱼县、崇阳县
随州市：广水市
恩施州：巴东县、咸丰县、鹤峰县
同时，试点还新增了武汉东湖新技术开发区、武汉经济技术开发区和湖北省葛店经济技术开发区等三个开发区。12月26日，新增试点地区正式实施国家基本药物制度。明年年底前，全省所有政府办基层医疗卫生机构将全部实施国家基本药物制度，通报工作完毕，谢谢大家！
刘连宏：谢谢周主任的通报，下面请省卫生厅副厅长张俊超同志介绍我省实施国家基本药物制度工作的具体情况，以及省级非基本药物目录工作情况、基本药物集中招标采购工作情况。
张俊超：新闻界的各位记者朋友们，大家上午好！感谢大家今天来参加新闻发布会，按照会议的议程安排，这次会议的主要议题就我省实施国家基本药物制度的有关情况向大家做一个简要的介绍。
我省启动实施基本药物制度试点工作以来，各试点地区认真贯彻落实国家省委、省政府医改工作部署，把实施基本药物制度作为医改五项工作的重点工作，围绕“保障人民群众基本用药，维护健康公平，实现人人享有基本医疗服务，不断提高人民群众健康水平”的总体目标，坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，扎实推进基本药物制度实施，各项工作取得成效。
一是巩固扩大覆盖面，实现65%覆盖率目标
今年1月31日起，全省有37个县（市、区）启动实施基本药物制度，12月10日省政府又确定武汉市江岸区等30个县（市、区）作为2010年新增基本药物制度试点地区。至此，我省事实是基本药物制度试点县（市、区）达到67个，占全省103个县（市、区）的65%，年内实现了基本药物制度扩面达标的目标。
二是执行基本药物零差率销售，基层药品价格大幅下降
各试点地区执行按实际进价位最终销售价的药品零差率政策，基层医疗卫生机构药品价格同比降幅达40%。
三是及时调整增补非目录药品，缓解基层用药矛盾
按照“立足基本、动态增补、逐渐推进、省级审定”的原则，我省在5月初增补的第一批118种非目录药品基础上，根据基层用药实际，经省医改领导小组第七次会议审议通过，并经省政府同意，近期将118种药品调整、增加到177种，使基层医疗卫生机构可用药品达到484种，有效缓解基层用药矛盾。
四是广泛开展基本药物知识培训，提高基本药物使用水平
省卫生厅组织开展基层医务人员基本药物知识全员培训，目前已培训4000余人次。通过全员培训，促进了基本药物使用水平提高。
五是开展乡村卫生服务一体化改革试点，促进卫生室健康建设发展
选择赤壁市柳山湖镇的6个村卫生室实施国家基本药物制度试点，取消药品加成，多渠道筹措补偿资金，实施半年来运行平稳；总结推广武汉市东西湖推进镇村同步实施基本药物制度的经验，初见成效。
通过努力，我省基本药物制度试点工作取得了“两降、两提高”的成效：一是门急诊次均药费下降、住院床日费用下降。据统计，我省试点地区门急诊药费较上年同期下降39.8%；住院床日费用较上年同期下降26%；二是试点地区群众就诊人群答复提高、群众满意度大幅度提高。全省试点地区基层医疗卫生机构门诊人数与上年同期相比，增幅达12.97%。实施基本药物制度以后，进一步激发群众就医需求，人民群众在实施基本药物制度中得到了实惠。
基本药物制度运行近一年来，各地探索和总结出一些成功经验和做法：一是明确政府责任、发挥各部门的协调作用、落实相关配套政策、保证医疗机构正常运行，是落实各项基本药物政策的前提；二是配备使用国家基本药物、实施药品零差率销售、降低医药费用、提高报销比例、合理使用基本药物和提供良好的医疗服务，是实施基本药物制度的核心和关键；三是坚持政府主导与市场机制相结合原则，实行以省为单位集中采购、统一配送，最大限度降低采购成本，是降低不合理医药费用的有效方法；四是打破医务人员收入分配单纯与经济指标挂钩，建立以服务能力、服务质量和医德医风为核心内容的绩效考核指标体系，实行优劳优酬，是正确调动医务人员积极性的可靠途径；五是实施乡村卫生一体化管理、广开渠道落实村医补偿经费，是缓解村卫生室发展困境的有效通道；六是对试点基层医疗机构全面实施运营监控、建立科学、规范、有效的运行和补偿机制，是保障基层医疗机构健康发展的重要措施。
下一步我们将认真履行部门职责，重点做好以下工作：
一、抓好基本药物的配备使用和管理
一是规范基本药物配备。试点地区政府举办的基层医疗卫生机构必须全部配备使用国家基本药物和省调整的非目录药品，所有药物一律取消药品加成，全部实行零差率销售。基本药物全部纳入医保和新农合药物目录和报销范围。
二是促进基本药物合理使用。着力抓好试点地区基层医务人员培训，组织医务人员学习《国家基本药物临床应用指南》和国家基本药物处方集》，促进基层医务人员掌握基本药物合理应用知识，做到真懂会用；加强医务人员使用基本药物情况的考核管理，规范医生开具处方行为，促进医务人员优秀使用基本药物，提高合理用药水平。同时大力宣传基本药物有关知识，积极引导群众首选基本药物。
三是强化监管措施。规范基本药物研究、生活、流通、使用环节秩序，确保基本药物安全有效、质量可控；实施基本药物检测管理，开展评价和评估工作，建立信息公开制度；开展基本药物制度督导检查，促进基本药物制度的顺利推进和实施。
二、组织实施基本药物集中招标采购工作
根据国务院办公厅《关于建立和规范政府办基层医疗卫生我机构基本药物采购机制的指导意见》，目前，我省正在抓紧制订《湖北省基本药物集中招标采购管理办法》。为完善和规范全省基本药物集中招标采购工作，下一步将注重把握以下几点：
一是坚持以下基本原则。即坚持实行以省为单位，集中采购、统一配送；坚持政府主导和市场机制相结合，重新发挥集中批量采购的优势，最大限度的地降低药品价格，实现基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时；坚持质量优先、价格合理、保障供应；坚持全国统一市场，不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争的基本原则。
二是进一步改进和完善招标采购与配送方式。根据基层医疗卫生机构临床必需和实际情况确定我省基本药物招标的具体剂型、规格，制订出台《湖北省基本药物标准剂型和标准规格目录》。实行基本药物招品种规格、招数量、招价格和招厂家的“四招”模式，实行“一品一规一厂家”中标和全省统一采购价格。
改变基本药物配送方式，基本药物基可由生产企业直接配送，也可由生产企业委托具备配送资格的药品经营企业配送。配送企业由药品生产企业选择，并在签订购销合同时确定。参与药品配送的企业对省采购机构、生产企业和基层医疗卫生机构负责。
三是明确采购范围和支付方式。将《国家基本药物目录》和经省政府批准增补的非基本药物目录药品全部纳入全省集中招标采购范围。成立省级采购机构，省采购机构受基层医疗卫生机构委托，代表基层医疗卫生机构与供货企业签订药品购销合同，并设立专用帐户和基本药物采购周转金，由省级采购机构负责合同的执行，对基层医疗卫生机构基本药物货款进行统一支付。
四是加强监管。建立严格的诚信记录和市场清退制度。对于在采购过程中提供虚假证明文件，蓄意抬高价格或恶意压低价格，中标或拒不签订合同，供应质量不达标的药品，未按合同规定及时配送供货，向采购机构、基层医疗卫生机构和个人进行贿赂或变相贿赂的，一律记录在案，并按以下规定进行处罚。一次违规严厉警告，并限期纠正或整改；逾期不改或二次违规的，将违法违规企业和法人代表名单及违法违规情况向社会公布，两年内禁止该企业及其法人代表参与湖北人药品的招标采购。
各位嘉宾，各位记者个朋友们，女士们、先生们。实施国家基本药物制度是一项全新的制度，涉及医药卫生体制机制变革，触动各方利益格局的调整，时间紧迫，任务艰巨，工作繁重，责任重大。我们将按照省委、省政府的统一部署，以高度的责任感、使命感和紧迫感，精心组织，扎实推进，确保基本药物制度顺利实施，让人民群众得到更多的实惠和好处。
谢谢大家！
刘连宏：谢谢张局长的介绍，刚才两位领导通报了我省医改工作进展情况，和实施国家药物制度试点扩面的进展情况。从介绍的情况来看，我省目前的这项工作已经取得了阶段性的成效，这也充分体现出省委、省政府对医改工作的高度重视和全面推进这项工作的坚强的决心，第一个环节领导通报情况就通报到这里。下面进行第二个环节，就是请记者们提问，看记者朋友们有哪些需要提问的，有提问的请举牌或者举手。
荆楚网：我是荆楚网的记者，请问一下卫生厅的张厅长。目前国家规定药物有多少种，我省新增目录类药物有多少种，这是第一个问题。第二个问题您在刚才的发言当中提到，我们将对实施国家基本药物制度进行有效的监管，我们这些监管过程中是否对社会进行公开，多大程度上能够公开，我们网友和新闻媒体基本的舆论监督能做到哪一步？
张俊超：感谢这位记者同志提的问题，实际上就是一个问题，基本药物的情况。
第一、关于我省增补国家基本药物的情况，国家出台的基本药物的品规是307种。我们在今年5月份，根据基层实际，当时因为起步实施不到4个月个情况下，基层反映基本药物和基层需求还是有些距离，还是不够用。根据这种情况，省医改办会同省直有关部门经过研究，当时确定118种的增补的工作。这118种都在城镇医保甲类范围内，但是经过后年半年运行来看，目前118和307这两个目录还是和基层有些距离，就是基层普通反应药品还是不够用，当然这是一个方面。
根据基层需要和省里的基本情况，以及国家关于增补基本药物的有关政策，省医改办省卫生厅、省人社厅经过反复调查研究，在研究反复认证基础上，我们提出一个新的目录，这个目录不是在118种目录的绝对增加，是对第一次增加的调整。就是你当时用的上的就用，用不上就下下来，按照有增有减动态增补的原则，我们当时就是在118种目录中保留49种，去掉了69种，增长128种，形成177种这么一个新的增补省政府目录。这个目录经过省医改小组第七次会议审议通过，并经省政府同意，已经上个星期四已经下发了文件，这是第一个。
第二、对监督进行公开的问题，这一个就是全过程公开。包括我们招标所有制订的文件，整个招标程序，招标整个进展情况，包括中标的结果都是全程公开。这没有说是哪个领导、哪个单位的个人行为，是全程公开。公开的形势是多种多样的，我们采取一个是政府有一个政府网，另外还有一个湖北省基本药物制度招标平台，有一个专门的网。所有信息，包括招标的文件、招标、签订合同、招标的企业、签订的价格，最后所有的结果同志们都可以看到，新闻媒体可以全程跟踪，也感谢大家对这项工作进行公开的报道和跟踪的监督，包括媒体朋友加强这方面的监督和管理，谢谢大家！
中央人民广播电台：谢谢刘主任，我是中央人民广播电台的记者。我有一个问题，就是全省实施基本药物制度之后，我个人的感觉好象是看病的费用好象是没有减少，这是一个方面。刚才您介绍的情况和老百姓的感觉有些偏差的现象出现是为什么？另外一个问题也是我个人的感受，我带我小孩到省妇幼去打疫苗，可能也是我的职业性观察。我发现医生给患者介绍的时候，总是给他说国家免费的疫苗，好象意思就是说不太好，或者有一些过敏性还有种类也不多，总是自费一针好几百块钱，这种情况下我们主管部门怎么监督这种情况，怎么样让我们试点扩面更加落到实处，谢谢！
张俊超：我先说在请其他部门领导在说。
第一、关于看病价格问题，群众期望值的问题，这可能是一个很大的课题，说满足群众看病就医这也是我们政府的基本原则。国家目前政策是保基层，这里面首先就是一个保基本的问题，保基本这个面怎么来看，我想首先就是让群众常见病、多发病能够及时有效得到治疗。从目前来说国家和我省在医保的投入上是非常大的，由最初几十块到现在120元，好象还在增加。从这个方面来说，群众在保基本的上面是得到实实在在的好处，这个群众也应该有这么一个认识，这是一。
第二、目前有些情况，包括我既是一个管理者，可能也是一个患者，也可能有一个情况，我也觉得病总是费用高，这确实是一个问题，但这个问题要通过整个医改来推动，通过医改全面实施和深入推进来解决这个根本性的问题。
第三、对人们看病就医需求的问题，我不知道大家是否赞同这个观点，就是要与我们经济发展水平相一致。我们现在的对治疗疾病的期望，好象与我们国情、国内经济发展水平有一定距离。群众期望值高是对的，这是对我们提了新的要求，但是这个期望值也有一个适度合理的问题，这个仅供参考。
你刚才说的第二个问题既是医改的问题也是我们的政府行业部门监管的问题，里面两个问题：一个就是关于疫苗的问题的，疫苗有两类：
一是国家强制性的疫苗，这是省政府公开招标统一的疫苗，用也是这个，不用也是这个，可能这是一类情况，就是小孩对打疫苗，这是属于国家免费治疗注射范围的疫苗。
二是自行同意自行选择的疫苗，就是你愿意注射我们有这种疫苗，我们前面叫甲类，后面叫乙类，这个是付费的，前面是免费的，这个问题我有调查和核实的问题。当然不可否定，下面有一种情况，疫苗卖一只就是一只的收入，也可能有利润驱动的问题，这个不可否定，这个问题我们再来做一个调查，好，谢谢！
长江商报：我是长江商报的记者，刚才周主任提到了公立医院改革试点的问题，鄂州市作为我们全省的试点，我想问一下我们具体怎么进行改革试点的，然后具体进展到哪一步了？谢谢！
周锋：我要不就接着刚才中央广播电视台记者提到的问题接着说一下公立医院改革试点情况。因为大家普遍关心的就是医改，国务院高度关注，广大群众关注。为什么我们相当一部分的人民群众感受不是很明显；
首先、从我们制度政策安排来看，中共中央国务院发布了一个医药卫生改革的决定，这个规划是到2012年，但是我们近三年医改卫生体制改革主要着重从五个方面改进：
一个是基本医疗保障。
二是我们基层卫生体系建设。
三是基本公共卫生服务。
四是我们基本药物制度实施。
五是公立医院试点。
从这个里面来看，近三年党中央推进脉络首先就是强基层、建机制、保基本，从我们城镇居民来看，应该说我们城镇居民医保扩面，一些常见病应该是有所提高的。那么对于试点地区，特别是实施基本药物试点地区人群来看，他的感受可能就会更加切实一些，这是从我们工作推进的面上来看。相信如果在2011年我们在基层政府办的基层医疗卫生机构，解释一下政府办的医疗卫生结构，我们现在的范围界定在基层的乡镇卫生院和社区卫生服务医疗机构，在这个机构中间首先实施的是基本药物制度。
那么剩下的问题，公立医院改革的问题，国家本着积极稳妥的原则，首先在全国选择16市作为公立医院改革试点城市，鄂州也在建机制上进行探索。具体进展工作情况，因为是我们卫生部门在牵头在抓，我们还是请张厅长把公立医院试点情况给大家通报一下。
张俊超：鄂州市是全国16个试点城市之一，在省委、省政府直接领导下，在省医改领导小组的统一协调下，应该说这项工作在稳步推进。他的具体内容也是刚才周主任通报中讲的几条：
首先、管理制度和管理体制方面的创新，这个我就不展开。
第二、在医疗机构布局上面进行合理规划，制订出台鄂州市公立医院的设置规划，同时确定了机构的设置布局，重点是从城乡一体、城乡统筹方面考虑。
第三、在加强内涵建设和管理上下功夫，出台一系列便民惠民的措施，让群众通过公立医院改革得到好处。
第四、推进一些专项改革，主要是内部运行机制方面的改革，包括人事制度改革以及绩效考核方面的工作也在抓紧推动，另外包括电子便民、药品的招标采购等等一系列工作都在正常运行。
目前的工作，因为真正的试点是从今年3、4月份才开始启动，经过大半年的时间，这项工作我们在全国走在前面，起码是有位置的。克强副总理到湖北调研，也可以说要公立医院试点城市调研第一个现场是湖北，回去以后就开了公立医院医改小组第七次会议。鄂州在这个方面是为国家提供了经验，有关情况我们会后，我们记者朋友可以就这个问题进行专题的探讨和采访，谢谢！
湖北日报：我是湖北日报的记者，我想问一下领导们，有一个问题是否请领导们强调一下。就是现在有些群众对我们基本药物扩点是在哪些范围进行，我在我的老家，他说就说“我这个地方没有搞”，我这么解释的，因为我老家是监利，因为他不在这范围之内，所以我想问一下目前这个“面”是多少？机构是哪些机构可能需要强调。第二个，我们扩面以后，过去我们关心村卫生室发展的问题，这次扩面以后对村卫生室有没有一些新的举措，因为他们过去主要是靠药品来生存。
周锋：感谢我们湖北日报的记者，您提的问题非常正确。我们在今年1月31日全省31个试点市、县实施的时候也遇到了这种问题。应该说我们在不同场合和不同途径，对这些政策性问题进行明确，但是明确还不够。这次借这次机会呼吁新闻界朋友帮我们宣传一下，国家关于基本药物制度实施是分步骤进行的。
第一、今年1月31日我们在全省30%的试点地区按国家要求进行，我们实际上是37%地区实行基本药物制度。今年也就是从今天开始，我们在全省65%的试点地区来实施基本药物制度，按照国家推进基本药物制度安排，这项工作在明年底以前要实施到位，这是“面”的情况。然后刚才补充的时候我也向大家介绍了，我们目前是在政府办的基层医疗卫生机构，这个政府办基层医疗卫生机构，定义为乡镇院和社区卫生服务中心。就像湖北日报记者提到的，由于政府办医疗卫生机构，也就是说在乡镇卫生院和卫生服务中心实施基本药物制度以后，对我们村卫生室的发展，以及生存问题产生了直接的影响。
因为我们乡镇卫生院实行基本药物制度以后，那么他的药就便宜了，周边老百姓看病就到我们乡镇卫生院和社区卫生服务中心，那村卫生室相应失去了药物的收入来源，所以他们业务量就减了。对这个问题应该说从今年上半年以来，我们省里各有关部门都十分关注，这个问题提请了我们省政府对这个问题的高度关注，一直以来都在研究解决这个问题。从具体推进步骤来看，刚才在张厅长介绍下来看，我们目前抓赤壁市柳山湖镇有六个村卫生室，我们指导他们开展基本药物制度试点，也就是对柳山湖镇六个村卫生室同步实施基本药物制度，当然这是试点。这个实行零差率销售是从9月1日开始实行的，从实施效果来看还是很好的，12月10日我们省政府组织在赤壁开了宣传会，全省都学习了他们的经验。这是一个推进的步骤。
第二、我们省政府明确的是，对符合条件的纳入乡村管理一体化的，承担基层公共卫生服务的村卫生室的医务人员每人每月补助100元，这个政策我们组织各相关部门进行了检查，这个政策基本也是落实的。仅仅这样看来也不能完全解决我们村卫生室的问题，对此，近期国务院办公厅下发《建立对基层医疗卫生机构督察意见》，其中明确了村卫生室的问题。对此，我们正在和相关部门一起研究贯彻落实的意见，相信我们在近期在进一步充分调查研究的基础上，对村卫生室按照分门别类的要求，研究提出一些能够解决问题的办法，然后报请省政府决定以后，我们在全省来观察执行。感谢我们湖北日报记者朋友的关心、关注，我就回答这些。
长江日报：我是长江日报的记者，我想问各位领导一个问题，基层财政部门如何核定财政补助呢？
刘连宏：请我们财政厅的於处长。
於翔：医改以来中央和我们省就医改的五项政府职责下发了关门的文件，对各级政府对医改的职责予以了明确。最近国务院又下发了《关于建立健全基层医疗机构的决定》，对基层财政部门，落实基层医疗机构补偿方面做出了更加明细的规定。
第一、涉及到范围的问题，对政府主办的基层医疗机构基层的财政补助，除了中央和省级的补助以外，还要统筹考虑以下的内容。
一是基本建设经费。
二是设备购置费。
三是人员经费以及基本卫生的服务经费。
同时要对基层医疗机构在通过医疗服务的补偿和各级财政补偿之后运行的收支差额给予补助，这是基层财政部门所承担的职责。
第二、补助的办法是采取核心任务、核定收支、绩效考核补助的方式，这里面要重点强调是核定、是必须的、是合理的、是要经过考核的。
第三、为了支持基层医疗机构在改革期间正常运转，因为实行零差价以后，药品的收入部分不在作为基层医疗结构补偿，那么他在运行会出现问题。作为财政部门按照国家要求，必须把各项收入补助的收入，包括中央、省级和地方负担的补助，应该要采取预拨的方式，经过核定之后在计算，以支持基层医疗结构的正常运转，谢谢！
刘连宏：还有哪位要提问的，这样吧，时间也有将近一个钟头了，记者提问就到告一段落了。医改工作一年多以来我们省委、省政府认真贯彻党中央国务院的重要部署，从我们省的实际出发，积极的推进医改工作，并且已经取得了阶段性的成果，基层群众已经得到了的实惠。我们希望媒体朋友们抓住这一次难得的机遇，从推进医改关注民生的高度加大对医改工作的宣传力度，让更多的人了解医改、关注医改、支持医改，为促进医改工作的积极推进做出应有的贡献。
今天是12月26日，在有几天就是新年了。借这个机会，省政府新闻办公室衷心的感谢媒体的朋友们和省直各部门的同志们对新闻发布工作的大力支持，祝大家新年愉快、身体健康、家庭幸福、万事如意！
新闻发布会到此结束，谢谢大家！
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